يسبب الشرخ الشرجي ألماً شديداً ونزيفاً في منطقة الشرج، مما قد يؤثر على الفرد على القيام بأعماله وأنشطته اليومية.
يمكن إجراء جراحة الشق الشرجي للأفراد الذين يعانون من حالات شديدة من الشق الشرجي والتي لا تستجيب للعلاج بالطرق الأخرى، ما هي جراحة الشق وكيف يتم إجراؤها؟ وهل لها أي مضاعفات خطيرة؟ هذا ما ستجد الإجابة عليه بعد قراءة المقال التالي.
ما هي أسباب الشق الشرجي؟
قد يحدث الشق الشرجي نتيجة إصابة البطانة الداخلية لفتحة الشرج بسبب حركة الأمعاء أو لأي سبب آخر
ويحدث أيضاً نتيجة لتضييق العضلة العاصرة الشرجية، حيث أن الأشخاص الذين يعانون منه هم الأكثر عرضة للإصابة به، تشمل الأسباب الشائعة للشق الشرجي ما يلي:
- عندما يخرج البراز يكون كبيرا جدا.
- الإمساك، والإجهاد أثناء حركات الأمعاء، والبراز الصلب.
- الإسهال المزمن.
- علاج البواسير بدون جراحة.
- قد تكون الولادة أحد أسباب الشق الشرجي.
هناك بعض الأسباب الأخرى، ولكنها أقل شيوعًا، للشق الشرجي، بما في ذلك:
- مرض كورون أو مرض التهاب الأمعاء.
- الفيروس المسبب لمرض الإيدز.
- السل أو الزهري.
ما هي أعراض الشق الشرجي؟
في معظم الحالات، يكون العرض الأكثر شيوعًا للشق الشرجي هو الألم الشديد أثناء التغوط، تشمل علامات وأعراض الشق الشرجي ما يلي:
- الشعور بالألم أثناء التبرز أو بعده، والذي قد يستمر لساعات.
- وجود دم على البراز أو على ورق التواليت.
- وجود شق أو شق في الجلد في فتحة الشرج.
- في الشق الشرجي المزمن، قد يكون هناك كتلة صغيرة بالقرب منه.
هل يسبب الشق آلام في البطن؟
ليس من المفترض أن يسبب الشق آلاماً في البطن، لأن الشق هو شق شرجي في الغشاء المخاطي لفتحة الشرج، بعيداً تماماً عن منطقة البطن.
ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من آلام في البطن مرتبطة بالشق بسبب الإمساك، وهو أحد أعراض الشق الشرجي، أو حالة طبية أخرى تصاحب الشق، مثل مرض كرون.
كيف يمكن تشخيص الشق الشرجي؟
- عند زيارتك للطبيب سيبدأ بالحديث معك عن أعراض الشق الشرجي التي تظهر عليك وما تعاني منه، وسيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي.
- ثم يبدأ الفحص البدني وقد يكون التشخيص الصحيح، قد يبدو الشق الشرجي الحاد كورقة ممزقة، لكن الشق الشرجي المزمن قد يبدو كورقة ممزقة.
- وقد يكون عميقاً وقد يكون هناك كتلة حوله، وإذا اشتبه الطبيب في أن سبب الشق الشرجي هو حالة طبية أخرى مثل المرض
- كورون، على سبيل المثال، قد يطلب منك الخضوع لاختبارات أخرى، مثل منظار المستقيم وتنظير القولون، الذي يصور فتحة الشرج
- والقولون وعرضه على شاشة خاصة تمكن الطبيب من تحديد الحالة بدقة.
كيف يمكن علاج الشق الشرجي؟
هناك العديد من الطرق العلاجية التي يمكن أن يخبرك بها الطبيب، ولكن بناءً على حالة كل مريض وشدة أعراض الشق الشرجي وتاريخ الإصابة، يحدد الطبيب أي منها يجب علاجه، هناك طرق غير جراحية هي الأكثر ملاءمة لحالتك، إذا لم تنجح هذه الطرق فقد يلجأ الطبيب إلى الجراحة.
هل يمكن علاج الشق المزمن بدون جراحة؟
الطرق غير الجراحية
يمكن أن يقترح الطبيب تغيير نمط حياتك واتباع نظام غذائي صحي مليء بالألياف وشرب الكثير من الماء من أجل تليين البراز، يمكنه أيضًا أن يصف:
- أدوية ملينة لتسهيل مرور البراز.
- الحمامات مياه دافئة.
- الأدوية والكريمات التي تساعد على استرخاء العضلات.
- مسكنات الألم.
- كريمات التخدير الموضعي.
- وقد يقترح الطبيب أيضًا حقن البوتوكس، والذي يعمل على تقليل التشنجات في العضلة العاصرة.
- لكن بعد أن أجبنا على سؤالك هل يمكن علاج الشق المزمن بدون جراحة؟ لا ينصح بتناول الأدوية المخدرة التي تخفف الألم لأنها قد تسبب الإمساك وقد تؤدي إلى تفاقم الحالة.
أفضل مرهم لعلاج الشرخ
أفضل مرهم لعلاج الشرخ هو المرهم الذي يعمل على تسكين الألم ومقاومة البكتيريا والالتهابات، ويحتوي على عناصر فعالة في شد العضلات العاصرة في فتحة الشرج، هناك العديد من المراهم في الأسواق، لكن يجب استشارة الطبيب أولاً حول الأنواع الأكثر فعالية، لكن تسميتها بـ”أفضل مرهم لعلاج الشرخ” أمر غير صحيح.
العلاج الجراحي للشق الشرجي
- على الرغم من أن معظم حالات الشق الشرجي لا تحتاج إلى علاج جراحي، إلا أنه في بعض الحالات المزمنة قد يقترح الطبيب إجراء الشق الشرجي
- اللجوء إلى الجراحة لتقليل التشنج في العضلة العاصرة، حيث أن هناك بعض الدراسات التي تثبت أن الجراحة هي الحل المناسب
- في العضلات في الحالات المزمنة، تُعرف الجراحة باسم بضع العضلة العاصرة والتي تعمل على تقليل الألم والتشنجات.
- يمكنك تجنب الشقوق الشرجية عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالألياف، وتناول المسهلات إذا كنت تعاني من الإمساك، وشرب الكثير من السوائل.
خطوات عملية الشرخ بالصور والتفاصيل
يمكن إجراء عملية الشق باستخدام تقنية بضع العضلة العاصرة إما بالطريقة المفتوحة أو بالطريقة المغلقة، ويعتمد اختيار ذلك على عدة عوامل أهمها مدى خبرة الطبيب في إجراء العملية، يتم تنفيذ الطريقة المغلقة فقط من قبل الجراحين المدربين، متوسط مدة إجراء الشق المستقيمي هو 30 دقيقة تقريبًا.
تتضمن خطوات جراحة الشرج التي يتم إجراؤها باستخدام تقنية بضع المصرة المفتوحة أو المغلقة ما يلي:
- جعل المريض يستلقي في وضعية تسمى وضعية السكين جاك، كما هو موضح في الصورة التالية، مع ربط الأرداف بحيث تكون متباعدة وتظهر فتحة الشرج.
- قم بتطهير المنطقة باستخدام محلول بوفيدون اليود أو الكلورهيكسيدين.
- تخدير المنطقة موضعياً، وفي بعض الحالات يمكن وضع المريض تحت التخدير العام، على سبيل المثال إذا كان المريض قلقاً أو غير متعاون أثناء إجراء الشق.
- إدخال المنظار في العضلة الشرجية حتى يتم فحص المنطقة ورؤية العضلات والشرخ الشرجي.
- في الطريقة المفتوحة لإجراء الشق الشرجي، يتم عمل شق طولي بالمشرط من الخط المسنن إلى ما بعد حافة فتحة الشرج، وذلك لكي تنكشف العضلة العاصرة الداخلية وبعض ألياف العضلة العاصرة الخارجية، و ثم يتم عمل شق في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ومن ثم خياطة الجرح، كما هو موضح في الصورة التالية.
- وفي الطريقة المغلقة يتم عمل شرخ صغير بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجية، وذلك لإدخال المشرط بها، ومن ثم يتم عمل شرخ في العضلة الداخلية، كما هو موضح في الصورة التالية، وبما أن العضلة العاصرة الداخلية لا يمكن رؤيتها في هذه الطريقة، فإنها تسمى الطريقة العمياء.
هل هناك نصائح خاصة بعد عملية الشق؟
ومن أجل زيادة نسبة نجاح إجراء الشق وتقليل آثاره الجانبية ومضاعفاته المحتملة، ينصح بقراءة التعليمات والتحذيرات التالية:
- يجب عليك أخذ قسط من الراحة، حيث ينصح بأخذ إجازة من العمل لبضعة أيام بعد العملية.
- تأكد من المشي قليلاً كل يوم بعد العملية.
- تأكد من شرب الكثير من السوائل وتناول نظام غذائي مليء بالألياف.
- يجب عليك تجنب الأنشطة الشاقة، مثل رفع الأثقال أو ممارسة الرياضة أو الجري خلال الأسبوع الأول بعد العملية.
- يجب على المريض تجنب السباحة بعد إجراء الشق، حتى يشفى الجرح الجراحي.
- يمكن ممارسة الجماع بعد عملية الشق بعد أن تشعر المريضة بالراحة والقدرة على ذلك.
- يمكن للمريض تناول مسكن للألم بوصفة طبية لتخفيف الألم.
- من المهم الحفاظ على البراز ليناً، وذلك عن طريق شرب الكثير من الماء، لأن ذلك يقلل من الألم الذي يحدث أثناء التبرز بعد إجراء الشق الشرجي.
- حاول التبرز أثناء الجلوس متربعًا، لأن ذلك يساعد على إخراج البراز بسهولة أكبر.
- تناول المسهلات التي وصفها لك الطبيب إذا كنت تعاني من الإمساك بعد عملية الشق.
- يمكن للمريض الاستحمام في اليوم التالي للعملية، ولكن يجب الحرص على تجفيف منطقة الشرج جيداً بعد الاستحمام.
- حاولي القيام بحمام المقعدة، من خلال الجلوس في وعاء من الماء الدافئ على ارتفاع 10 سم، ثلاث مرات يومياً.
- قد يعاني المريض من سلس البراز بعد أيام قليلة من إجراء عملية الشق، ولكن يجب استشارة الطبيب إذا استمرت هذه المشكلة لفترة طويلة من الزمن.
نصائح حول كيفية العناية بجرح الشق
نصائح حول كيفية العناية بالجرح الناتج عن الشق، مما يساعد على شفاءه بسرعة وتجنب أي تهيج أو عدوى:
- اغسلي المنطقة بالماء وجففيها بلطف عن طريق التربيت عليها وتجنب الفرك.
- الحرص على أخذ حمام دافئ يومياً.
- استخدم مناديل مبللة خالية من الكحول بدلاً من ورق التواليت الجاف بعد التبرز.
- تجنب استخدام الصابون المعطر، لتجنب حدوث أي تهيج في منطقة الشرج.
- يمكن إزالة الضمادة من جرح الشق عند الاستحمام في اليوم التالي للعملية.
- يمكن أن يحدث النزيف في منطقة الشرج بعد إزالة الضمادة من جرح الشق لمدة تصل إلى أسبوع، وهذا أمر طبيعي ما دام النزيف خفيفاً بحيث لا يمكن رؤية الدم إلا عند مسح المنطقة بمنديل.
- ويجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من ألم أو نزيف حاد بعد إجراء الشق.
