تعتبر المشاكل التي تؤثر على فتحة الشرج، مثل الشقوق الشرجية والنواسير الشرجية، مزعجة بشكل خاص، بالإضافة إلى الألم الذي يرافقه، فهو يعيق المريض عن ممارسة حياته اليومية، لا يستطيع الحركة أو الجلوس بشكل طبيعي، ويصبح التبرز كابوساً مستمراً، ولذلك فإن التدخل الطبي المبكر لهذه الحالات يساعد على علاجها قبل تفاقمها، واستعادة قدرة المريض على ممارسة أنشطته المعتادة دون الشعور بالألم، ومن خلال المقال سنركز على طرق علاج البواسير والشروخ الشرجية.
ما هي أعراض الناسور الشرجي؟
يعد الثقب الذي يظهر بالقرب من فتحة الشرج أحد العلامات المميزة للناسور الشرجي، تنتج هذه الفتحة إفرازات قيحية ذات رائحة كريهة، والتي قد تكون مصحوبة بنزيف.
ومع ذلك، ليس كل الناسور مصحوبًا بفتحة بالقرب من فتحة الشرج، تشمل الأعراض الأخرى للناسور الشرجي بالإضافة إلى الإفرازات القيحية ما يلي:
- تكرار الإصابة بالخراج الشرجي.
- التغوط المؤلم.
- ألم وتورم حول فتحة الشرج (يزداد الألم مع الجلوس أو الحركة أو السعال).
- تهيج حول فتحة الشرج بسبب الإفرازات القيحية المستمرة.
- حمى وقشعريرة.
- التعب العام.
- نزيف.
- احمرار المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
- سلس الأمعاء (صعوبة التحكم في حركات الأمعاء وتمرير البراز).
ما هو علاج الناسور الشرجي؟
إذا لم يتشكل الناسور بعد، فيمكن تصريف معظم الخراجات الشرجية في عيادة الطبيب تحت التخدير الموضعي، ولكن إذا تطور الناسور، فسيحتاج الطبيب إلى إزالته جراحيًا.
الاستئصال الجراحي للناسور هو العلاج الأساسي ويتم إجراؤه بواسطة جراح القولون والمستقيم، تهدف الجراحة إلى التخلص من الناسور مع الحفاظ على العضلة العاصرة الشرجية والتي في حالة تلفها قد تسبب سلس البراز.
تشمل الخيارات الجراحية لعلاج الناسور ما يلي:
- بضع الناسور: في حالة الناسور البسيط، يتم قطع الناسور بأكمله بحيث يتحول إلى ندبة مسطحة بعد الشفاء التام.
- إجراء السيتون: يتم إجراؤه في حالة الناسور المعقد، حيث يتم وضع قطعة من الخيط الجراحي المعروف باسم السيتون في الناسور وتركها فيه لعدة أسابيع، شدها تدريجياً قبل الجراحة.
- الجراحة بالمنظار: هذه عملية جراحية طفيفة التوغل تتضمن شقًا صغيرًا واستخدام منظار داخلي (أنبوب رفيع ومرن مزود بأدوات جراحية صغيرة في النهاية) لإزالة الناسور.
- عادة ما يتم إجراء جراحة الناسور في العيادة الخارجية، مما يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم، قد يضطر المرضى الذين لديهم ناسور كبير جدًا أو عميق إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة بعد الجراحة، قد تتطلب بعض حالات الناسور عدة عمليات لإزالة الناسور.
- بعد إزالة الناسور ينصح الطبيب بتناول المضادات الحيوية لفترة؛ وضمان عدم حدوث العدوى، قد تساعد النصائح التالية في تسريع شفاء الجرح:
- وضع ضمادة قطنية على منطقة الجرح حتى يشفى.
- الجلوس في حمام مائي دافئ، 3-4 مرات في اليوم، لمدة 10 دقائق.
- عادة لا يتكرر الناسور بعد الجراحة، خاصة مع الرعاية المناسبة.
علاج الناسور بدون شق جراحي
في الآونة الأخيرة، بدأ استخدام حقن الخلايا الجذعية لعلاج الناسور الناتج عن مرض كرون، لكن هذا الإجراء قد لا يكون متاحًا في جميع المستشفيات.
هناك عدة خيارات غير جراحية لعلاج الناسور، لكنها قد لا تكون مناسبة لجميع الحالات، وخاصة المعقدة منها، يشملوا:
- صمغ الفيبرين وسدادة الكولاجين: يتم استخدام مادة لاصقة طبية أثناء هذا الإجراء لإغلاق الفتحة الداخلية للناسور، ثم يقوم الطبيب بملء قناة الناسور بمادة يمتصها الجسم مع مرور الوقت.
- القسطرة: يمكن استخدام القسطرة لتصريف القيح (الإفرازات القيحية) إلى الناسور، وعادة ما يلجأ الطبيب إلى هذا الإجراء في حالة الناسور الصغير للسيطرة على العدوى.
ما هي أعراض الشق الشرجي؟
وتظهر أعراض الحالات البسيطة للشق الشرجي على النحو التالي:
- صدع واضح في الجلد حول فتحة الشرج.
- نتوء في الجلد بالقرب من الشق الشرجي.
- ألم شديد أثناء التبرز، وقد يستمر لعدة ساعات بعد التبرز.
- ظهور قطرات من الدم الأحمر الفاتح في البراز.
- النزيف الذي يغير لون ماء المرحاض.
أما إذا لم يتم علاج الشق الشرجي وتطورت الحالة نحو الأسوأ، فإن أعراض الشق الشرجي تصبح أكثر حدة وتشمل:
- ألم حاد أثناء حركة الأمعاء، ولكن دون نزيف.
- تهيج وحكة في الجلد حول فتحة الشرج.
- وجود علامة غريبة في نهاية فتحة الشرج.
- إذا شعرت أن عملية إخراج الفضلات أصبحت مؤلمة بالنسبة لك، عليك زيارة الطبيب المختص.
ما هي طرق علاج الشق الشرجي؟
في بعض الحالات، يكون الشق عميقًا جدًا بحيث تكون الأنسجة العضلية الموجودة تحته مرئية، الشق الشرجي ليس مرضا خطيرا، على الرغم من الألم الذي يسببه، يمكن أن يصيب الشق الشرجي الأشخاص في جميع الأعمار، خاصة وأن الإمساك منتشر على نطاق واسع بسبب إهمالنا لتناول الألياف النباتية في نظامنا الغذائي اليومي، مما يسبب صعوبة في التبرز.
في معظم الحالات، يُشفى الشرخ من تلقاء نفسه خلال 6 أسابيع، أما إذا استمر لفترة أطول فيجب استشارة الطبيب.
هل يمكن علاج الشق الشرجي بدون جراحة؟
في بعض الحالات تكون المشكلة بسيطة، ولكنها تتطلب استشارة الطبيب ليصف خطة علاجية تعتمد على اتباع بعض العادات التي تساعد المريض على التخلص من الألم، وهنا يركز الطبيب على النصائح المنزلية والعلاجات الموضعية التي تؤدي إلى نتيجة سريعة في البداية، قد تساعد العديد من التغييرات في نمط الحياة في تخفيف الانزعاج وتعزيز شفاء الشق الشرجي، فضلاً عن منع تكرار المشكلة، تشمل التغييرات ما يلي:
- أضف الألياف إلى نظامك الغذائي، إن تناول حوالي 25 إلى 35 جرامًا من الألياف يوميًا يمكن أن يساعد في الحفاظ على ليونة البراز وشفاء الشقوق، تشمل الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة، لكن تناول الألياف قد يسبب غازات في المعدة ويسبب الانتفاخ، لذا احرصي على إدخالها في نظامك الغذائي تدريجياً.
- شرب كمية كافية من السوائل، تساعد السوائل على منع الإمساك.
- تجنب الدفع بقوة أثناء التبرز، يؤدي الضغط بقوة شديدة إلى حدوث ضغط قد يؤدي إلى فتح تمزق تم شفاءه أو يتسبب في تكوين تمزق جديد.
- الجلوس في حمام دافئ، ويسمى أيضًا حمام المقعدة، حيث يتم الجلوس في حمام مائي دافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات يوميًا، مما يهدئ البشرة ويعزز الشعور بالاسترخاء، ويوصى بأن يتم ذلك بعد التبرز إن أمكن.
لا ننصح أبدًا بتناول أي دواء دون استشارة الطبيب، لأنه سيحدد لك أنواع المراهم والعلاجات الموضعية المناسبة لحالة كل مريض، مع مراعاة أنه ليس له أي آثار جانبية، تشمل هذه العلاجات ما يلي:
- يعتبر مرهم حاصرات قنوات الكالسيوم أحد العلاجات التي تساعد على استرخاء العضلات وبالتالي تقليل الألم.
- حقن مادة البوتوكس في العضلة العاصرة الشرجية، مما يمنع حدوث تشنجات في عضلة الشق أثناء عملية التبرز عن طريق شل حركة العضلة بشكل مؤقت.
- تساعد هذه العلاجات في علاج الشقوق الشرجية التي تحدث بسبب الإمساك، ولكن في بعض الحالات تكون الاستجابة للعلاج بطيئة أو غير موجودة، مما يجعلها غير مناسبة، ولذلك يلجأ الطبيب إلى الجراحة التي تساعد في علاج المشكلة بشكل كامل.
جراحة الشق الشرجي
عادةً ما يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية تُعرف باسم استئصال المصرة الجانبية الداخلية، والتي تتضمن قطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية، قد تساعد هذه الطريقة في الشفاء وتقليل التشنج والألم.
تشير الدراسات إلى أن الجراحة أكثر فعالية من أي علاج طبي آخر للحنك المشقوق المزمن.
ومع ذلك، فإن الجراحة تحمل خطرًا محدودًا للإصابة بسلس الأمعاء، تأكد من المتابعة بعد أسبوعين مع طبيبك، خلال هذه الزيارة سوف يتحقق من مدى تعافيك.
اذهب إلى الطبيب فورًا إذا واجهت إحدى هذه المشاكل:
- وجود كمية كبيرة من النزيف من المستقيم.
- صعوبة في التبول.
- قلة حركة الأمعاء لأكثر من 48 ساعة.
- عند وجود إفرازات شرجية، لتجنب حدوث عدوى حادة تؤدي إلى حدوث الناسور الشرجي، نتيجة تجاهل هذه الشكوى، حيث أن العدوى قد تسبب نزيفاً ثانوياً.
كيف يمكن علاج الشق الشرجي بالليزر؟
تعتبر تقنية الليزر من أنجح وأشهر التقنيات الجراحية الحديثة والتي تساعد في علاج العديد من المشاكل الصحية بدون ألم وبنسب شفاء سريعة للمرضى، كما أن العملية لا تستغرق وقتا طويلا مما يسهل الفكرة على المريض، خاصة أنها تجرى بألم أقل من المعتاد في عمليات الشق الشرجي.
لا تتطلب إجراء شق؛ لأنه يتم عن طريق توجيه أشعة الليزر على العضلة العاصرة في فتحة الشرج وقبضها لوقف التشنجات والآلام، ويخرج المريض في نفس اليوم، ولا يوجد أي خيط أو جرح في جسده، ويمكنه العودة إلى حياته الطبيعية بسرعة.
