تُقرر عملية الشرخ أو الشق الشرجي لعلاج المريض اذا فشلت الطرق العلاجية الأخرى وهي واحدة من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها تحت تأثير المخدر سواء المخدر العام أو المخدر الموضعي، نحيطك علمًا أن نسبة نجاح هذه العملية مرتفعة للغاية في حالة إجراؤها من قبل طبيب مختص، في السطور القادمة سنوضح لك المزيد من التفاصيل حول عملية الشرخ بالصور.
ما أسباب إجراء عملية الشرخ؟
أكثر حالات الشق الشرجي حتى الحالات المزمنة يتم معالجتها من خلال طرق ليست جراحية أي طرق تتطلب إجراء تعديلات بنمط الحياة أو الاعتماد على استخدام الأدوية، لذا فيتم اللجوء الى عملية الشرخ الشرجي عندما تفشل الطرق العلاجية الغير جراحية.
متى نآخذ القرار للعملية؟
عادة ما يتحسن مريض الشق الشرجي خلال ايام قليلة بإتباع نمط حياة مختلف والإلتزام ببعض الادوية التي قد نصفها خصصيا لهذه الحالة، ومع ذلك في بعض الحالات المزمنة والتي لا تستجيب للعلاجات المنزلية نُقرر عملية الشرخ الشرجي
تُعتبر الحالات التي لا تستجيب الى العلاجات لمدة ٦ اسابيع هي حالات مزمنة ويقرر الطبيب التدخل الجراحي بعد هذه الفترة من عدم الاستجابة.
ما هي طريقة إجراء عملية الشرخ؟
قد تختلف طريقة إجراء عملية الشرخ من شخص لشخص آخر، حيث ان هناك ثلاث تقنيات من الممكن اللجوء إليها للتخلص من الشق الشرجي وتشمل:
- بضع العضلة العاصرة.
- استئصال الشق الشرجي.
- رفرفة V-Y المتقدمة.
بضع العضلة العاصرة.
تقنية بضع العضلة العاصرة من أكثر التقنيات انتشارا في الوقت الحالي لعملية الشرخ الشرجي، نسبة نجاح هذه العملية عالية جدا، بالإضافة الى ان الجرح يلتئم بشكل أسرع عقب إجراء العملية.
رفرفة V-Y المتقدمة.
أما عن تقنية رفرفة V-Y المتطورة فهي تعتبر من التقنيات الجيدة ولكن مازالت تحتاج الى الكثير من الدراسات والمعلومات للتُيقن من مدى فعاليتها في حل مشكلة الشقوق الشرجية.
استئصال الشق الشرجي.
اما عملية استئصال الشق الشرجي فإنها غير مرجحة بشكل كبير داخل الاوساط الطبية لأنه قد يترتب عليها تشوهات بالمنطقة.
في السطور القادمة سنوضح لك خطوات عملية الشرخ بالصور وكافة التفاصيل المرتبطة بإجرائها بتقنية بضع العضلة العاصرة:
خطوات ما قبل إجراء عملية الشرخ
كما نوصي في عيادات بروكتو فري قبل إجراء هذا العملية بتقنية بضع العضلة العاصرة يتطلب القيام بعدة أمور هامة اولا؛ الهدف من ذلك إعداد المريض للعملية وخفض المضاعفات محتملة الحدوث، تتضمن خطوات الإعداد الآتي:
- عمل فحص بدني واجراء عدة فحوصات للمريض خاصة بالدم والبول.
- يتحرى الطبيب عن تاريخ المريض الطبي ويجب على المريض ذكر الأمراض التي يعاني منها والمكملات الغذائية والأدوية التي يأخذها حيث قد ننصح بإيقاف تلك الأدوية قبل إجراء العملية.
- يوفر الطبيب للمريض شرح تفصيلي عما سوف يتم إجراؤه أثناء القيام بعملية الشرخ مع توضيح عدة تعليمات متعلقة بالعملية
- عدم تناول كل من الطعام والشراب بمنتصف الليلة التي تسبق يوم العملية.
الخطوات أثناء عملية الشرخ بالصور
من الممكن أن يتم إجراء هذه العملية بتقنية بضع العضلة العاصرة سواء بالطريقة المفتوحة أو من خلال الطريقة المغلقة ويعتمد اختيار أي منهما على عدد من العوامل أبرزها مدى خبرة الطبيب الذي يقوم بإجراء العملية، بالنسبة للطريقة المغلقة يجب إجراؤها من قبل جراحين مدربين وماهرين.
قد يصل متوسط مدة عملية الشرخ بالمستقيم حوالي ثلاثون دقيقة.
عملية الشرخ بتقنية بضع العضلة العاصرة
هناك خطوات نتبعها اثناء عملية الشرخ بتقنية بضع العضلة العاصرة سواء المفتوحة أو المغلقة:
طريقة جلوس واستلقاء المريض
على المريض أن يستلقي بوضعية يطلق عليها وضعية سكين- جاك كما هو موضح بالصورة رقم (١) ويتم ربط الأرداف حتى تكون كل منهما بعيدة عن الأخرى وبالتالي تكون فتحة الشرج واضحة.
تجهيز المنطقة للعملية
يتم تطهير المنطقة بشكل جيد باستخدام محلول البوفيدون اليودي أو من خلال الكلورهيكسيدين.
تخدير المنطقة فقط، وفي بعض الحالات يتم وضع المريض تحت تأثير التخدير العام وهذا يحدث في حال أن المريض قلق بشكل مبالغ به أو في حالة أنه لا يستطيع التعاون أثناء العملية.
القيام بإدخال منظار الشرج بالعضلة العاصرة الشرجية للتمكن من فحص المنطقة ورؤية كل من العضلات والشق الشرجي الموجود بالمنطقة.
الطريقة المفتوحة لعملية الشرخ الشرجي
في الطريقة المفتوحة لإجراء العملية يتم عمل شق طولي باستخدام المشرط بدايًة من الخط المسنن إلى ما خلف حافة الشرج حتى تكون العضلة العاصرة الداخلية وعدد من ألياف العضلة العاصرة الخارجية مكشوفة وبعد ذلك يتم عمل الشق بالعضلة العاصرة الشرجية الداخلية وفي النهاية خياطة الجرح كما هو موضح في الصورة رقم (٢).
الطريقة المغلقة لعملية الشرخ الشرجي
أما في الطريقة المغلقة يتعين عمل شق صغير كما موضح في الصورة رقم (٣) يقع بين العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية للتمكن من إدخال المشرط بالداخل وبعد ذلك يتم عمل شق بالعضلة الداخلية، ولأن لا يمكن رؤية العضلة العاصرة الداخلية في تلك الطريقة يطلق عليها اسم الطريقة العمياء.
خطوات ما بعد إجراء عملية الشرخ بالصور
عقب إجراء عملية الشرخ توضع ضمادة في فتحة الشرج وبعد ذلك يتم وضع المريض تحت المراقبة عدد من الساعات، وبشكل عام في معظم الحالات يخرج المريض من المستشفى ويرجع إلى منزله في يوم العملية نفسه ولكن بالطبع يكون المريض بحاجة إلى مساعدة شخص آخر لإيصاله إلى المنزل وكذلك البقاء معه يوم كامل على الأقل عقب إجراء تلك العملية.
في حالات أخرى من الممكن أن يكون المريض بحاجة إلى الجلوس في المستشفى لليلة واحدة وفي هذه الحالة ينقل إلى غرفة خاصة ليكون تحت المراقبة.
متى يتم الشفاء من عملية الشرخ؟ وهل العملية مؤلمة؟
من الممكن أن يعود الكثير من المرضى إلى ممارسة نشاطاتهم الطبيعية وأعمالهم اليومية مثل الذهاب إلى العمل في خلال أسبوع أو اسبوعين عقب إجراء تلك العملية، من جانب آخر قد يستغرق الشفاء بشكل تام للجرح حوالي ستة أسابيع.
يتم تحديد ميعاد للمتابعة مع المريض من قبل الطبيب خلال فترة تقع بين ستة أسابيع وثماني أسابيع عقب إجراء هذه العملية وهذا لفحص الجرح والإطمئنان على الحالة الصحية للمريض.
أما عن إجابة سؤال هل عملية الشرخ مؤلمة ففي الحقيقة قد يختلف هذا الأمر من مريض لمريض آخر حيث أن قد يعاني بعض المرضى من آلام بسيطة بينما يعاني البعض الآخر من آلام شديدة، لكن بشكل عام الكثير من المرضى أوضحوا أن ألم عملية الشرخ أقل إلى حد كبير من الآلام التي يترتب عليها الشق الشرجي.
ما هي النصائح الواجب اتباعها بعد إجراء عملية الشرخ؟
زيادة نسبة نجاح هذه العملية أو الحد من آثارها ومضاعفاتها الجانبية يتطلب إتباع هذه التنبيهات والتعليمات:
- من الضروري أن يأخذ المريض قسط كبير من الراحة وبالتالي ينصح الحصول على إجازة من العمل عدد من الأيام عقب إجراء العملية.
- يجب أن يحرص المريض على ممارسة رياضة المشي ولو فترات قليلة كل يوم عقب إجراء تلك العملية.
- ينبغي أن يحرص المريض على تناول الكثير من الماء والسوائل بشكل عام بالإضافة إلي اتباع نظام غذائي يحتوي على الألياف.
- من الضروري أن يتجنب المريض عمل الأنشطة الشاقة ومن بين هذه الأنشطة رفع الأثقال أو القيام بممارسة الرياضة العنيفة أو حتى الجري والسباحة في الأسبوع الأول عقب العملية.
- يمكن ممارسة العلاقة الزوجية عقب عملية الشرخ ولكن بعد أن يشعر بالراحة وبأنه قادرًا على هذا.
- من الممكن أن يتناول المريض المسكنات كي يقل الألم بعد استشارة الطبيب وليس من تلقاء نفسه.
- من الضروري أن يحافظ المريض على بقاء البراز طري او لين عن طريق تناول كمية كبيرة من المياه حيث يحد ذلك من الآلام التي قد يشعر بها أثناء التبرز.
- يفضل أن يحاول المريض التبرز أثناء الجلوس أي بوضعية القرفصاء لأن هذه الوضعية سوف تساعده على إخراج البراز بشكل سهل.
- يتم تناول الملينات حسب وصف الطبيب في حالة أن المريض يعاني من الإمساك عقب العملية.
- يستطيع المريض أن يتحكم في نفسه ثاني يوم العملية وينبغي أن يحرص جيدًا على تجفيف المنطقة بشكل جيد عقب الاستحمام.
- من الضروري أن يحاول المريض الجلوس في حوض ماء دافئ ثلاث مرات في اليوم ويجب ان يغر الجزء المصاب على الاقل ١٠ سم ارتفاع.
- قد يعاني المريض من سلس البراز عقب العملية بعدة أيام بسيطة وفي هذه الحالة يجب أن يقوم بمراجعة الطبيب خاصة إذا استمرت تلك المشكلة فترة زمنية طويلة.
كيف يمكن الاعتناء بجرح عملية الشرخ
من بين النصائح الخاصة بطريقة العناية بجرح عملية الشرخ والتي سوف تساهم بشكل كبير على شفاء المريض بسرعة وبالتالي تجنب التعرض لأي التهاب أو تهيج:
- القيام بغسيل المنطقة المصابة بالماء ثم تجفيفها بلطف عن طريق التربيت عليها وعدم الفرك.
- القيام بأخذ حمام دافئ كل يوم.
- الاعتماد على استخدام المناديل المبللة التي تخلو من الكحول وليس استخدام ورق التواليت الجاف عقب التبرز.
- الابتعاد عن استخدام الصابون المعطر لتجنب التعرض لأي التهاب في هذه المنطقة.
- من الممكن إزالة الضمادة عن الجرح عند الاستحمام باليوم الثاني الذي يلي يوم العملية.
- من المتوقع حدوث نزيف بمنطقة الشرج عقب إزالة الضمادة عن الجرح حوالي أسبوع وهذا الأمر طبيعي إذا كان النزيف خفيف أي عند رؤية الدم عند مسح المنطقة فقط بالمنديل.
- من الضروري مراجعة الطبيب إذا كان المريض يعاني من نزيف أو ألم شديد عقب عملية الشرخ
ما هي نسبة نجاح عملية الشرخ؟
في الحقيقة قد يصل معدل نجاح هذه العملية إلى حوالي 92% خاصًة عند الأفراد الغير معرضين إلى الإصابة بالمضاعفات، هناك عدة دراسات أوضحت أن نسبة نجاح تلك العملية وصلت لأكثر من 95%.
تعليمات تمنع حدوث الشق الشرجي
بإمكان المريض أن يتبع عدد من التعليمات المنزلية التي يمكنها مساعدته في منع حدوث الشق الشرجي مرة ثانية ومن أبرز هذه التعليمات شرب كميات كبيرة من المياه والسوائل طوال اليوم وتناول كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الألياف ومن بين هذه الأطعمة مثل:
- الفاكهة.
- الخضروات.
- الموسلي.
- الأرز البني.
- المعكرونة.
هل عملية الشرخ خطيرة؟ وما هي مضاعفات العملية؟
تعتبر عملية الشرخ بتقنية بضع العضلة العاصرة عملية ليست خطيرة على الإطلاق كما يتم تنفيذ العملية بصورة كبيرة لعلاج الشق الشرجي وفي معظم الحالات لا ينتج عنها أي آثار جانبية أو أي مضاعفات خطيرة.
ما هي مضاعفات عملية الشرخ الشرجي المتوقعة؟
سنوضح لك مضاعفات عملية الشرخ الشرجي المحتملة في النقاط الآتية :
- سلس البراز وهو أمر طبيعي للغاية.
- انتفاخ البطن وبشكل خاص في الأسابيع الأولى من إجراء العملية، هذه المشكلة تختفي من تلقاء نفسها عقب شفاء الجرح.
- حدوث نزيف بسيط من الجرح وإذا كان النزيف شديد يجب التوجه إلى الطبيب حتى يقوم بوضع غرز للجرح.
- الإصابة بالعدوى ومن علامات ذلك ظهور خراج في الجرح.
- تكرار الإصابة بالشق الشرجي.
- بروز أنسجة البواسير.
- المعاناة من الناسور الشرجي.
